Lungenkrebs durch B-Vitamine?
Noch immer sehen viele Menschen die präventive Einnahme wasserlöslicher B-Vitamine als grundsätzlich unkritisch an, da sie „praktisch nicht überdosierbar“ seien. Dabei könnte es sich um einen fatalen Irrtum handeln: Hochdosiertes Vitamin B6 und Vitamin B12 könnten das Lungenkrebs-Risiko stark erhöhen – und zwar auch für Nichtraucher.
Zusammenhang zwischen Vitaminpräparaten und Krebs?
In den meisten Diskussion über Sinn und Unsinn von Vitamin-Supplementen fällt früher oder später dieser Satz: „Zumindest schaden sie nicht.“ Besonders häufig wird diese Aussage im Zusammenhang mit wasserlöslichen Vitaminen gemacht, da diese ja bei beliebig hoher Zufuhr vermeintlich „einfach wieder ausgeschieden werden“. An diesem pauschalen Freispruch für hochdosierte B-Vitamine gibt es jetzt substanzielle Zweifel.
Die Studienergebnisse aus der Arbeitsgruppe von Theodore Brasky von der Ohio State University, die jetzt im Journal of Clinical Oncology publiziert wurden (Brasky et al. 2017), sollten insbesondere die Vertreter der sog. Orthomolekularen Medizin aufhorchen lassen: Die Wissenschaftler haben in ihrer Beobachtungsstudie (im Rahmen der VITAL-Kohorte) die Daten von über 77.000 Männern und Frauen analysiert. Diese seit 15 Jahren laufende Studie untersucht mögliche Zusammenhänge zwischen der Einnahme von Vitaminpräparaten und Krebserkrankungen. Neben der Einnahme von Supplementen wurden auch anthropometrische Daten, Ernährungs- und Lebensgewohnheiten sowie die Krankengeschichten der Studienteilnehmer erfasst.
Hochdosierte B-Vitamine: erhöhtes Lungenkrebsrisiko
Die nun publizierten Daten zeigen: Unter der Einnahme isolierter, hochdosierter Supplemente mit Vitamin B6 (Pyridoxin, 20 mg/Tag) oder Vitamin B12 (Cobalamin, 55 µg/Tag) erhöhte sich das Lungenkrebsrisiko bei Männern um 30 bis 40% – und zwar bei Nicht-Rauchern. Unter einer langfristigen Einnahme (> 10 Jahre) war das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, nahezu verdoppelt. Noch gravierender war die Risikoerhöhung für aktuelle oder ehemalige Raucher: Ihr Lungenkrebsrisiko wurde durch die Vitamine verdreifacht (Vitamin B6) bzw. sogar vervierfacht (Vitamin B12).
Vorsicht bei hochdosierten Einzelvitaminen
Diese Ergebnisse zeigen bei detaillierter Analyse interessante Details: So zeigte sich keine signifikante Risikoerhöhung bei der Einnahme von Multivitaminpräparaten, was mit den verwendeten Dosierungen, aber auch (wahrscheinlicher) mit dem Zusammenspiel der Einzelkomponenten zu tun haben könnte. Schon länger ist bekannt, dass eigentlich antioxidative Vitamine prooxidativ wirken können, wenn sie isoliert in hoher Dosierung zugeführt werden und es dadurch zur Dysbalance mit physiologischen Redoxpartnern kommt. Dies gilt beispielsweise für hochdosiertes Vitamin C bei gleichzeitigem Mangel an Vitamin E.
Damit liefert die Studie ein weiteres Gegenargument gegen die hochdosierte Einzelsupplementation ohne medizinische Indikation und nachgewiesenes Defizit. Gerade auch zur Demenzprävention wird die Einnahme hochdosierter B-Vitamine immer wieder diskutiert.
Raucher besonders gefährdet
Der Lungenkrebsrisiko-erhöhende Effekt von β-Caroten-Supplementen ist seit der CARET-Studie hinlänglich bekannt; ähnliche Hinweise liefern die aktuellen Ergebnisse nun auch für die Vitamine B6 und B12. Möglicherweise beschleunigen diese Substanzen das Wachstum bereits vorhandener Krebsvorstufen. Da dieser Effekt bei Frauen nicht gezeigt wurde, spielen zudem hormonelle Einflüsse eine weitere Rolle.
Dosis der B-Vitamine im „orthomolaren Bereich“
Wichtig bei der Interpretation der Studiendaten ist auch der Blick auf die verwendeten Dosierungen: Die DGE empfiehlt für Erwachsene eine Vitamin B6-Zufuhr von 1,2 – 1,5 mg/Tag (1,9 mg/Tag für Schwangere und Stillende); in der Studie betrug die verwendete Dosierung 22 mg/Tag. Ähnliches gilt für die Vitamin B12-Zufuhr: Hier empfiehlt die DGE für Erwachsene 3 µg/Tag (3,5 bzw. 4 µg/Tag für Schwangere bzw. Stillende); in der Studie lag die tägliche Vitamin B12-Zufuhr bei 55 µg/Tag).
Wer jetzt denkt, dass die Studienergebnisse aufgrund der erheblichen „Überdosierung“ der Vitamine für die Ernährungspraxis irrelevant seien, der irrt: Denn zwar lagen die verwendeten Dosierungen sowohl für Vitamin B6 als auch für Vitamin B12 in der Studienpopulation erheblich oberhalb der DGE-Zufuhrempfehlungen, sie bewegen sich aber vollkommen im Rahmen dessen, was die Protagonisten der sog. Orthomolekularen Medizin als sinnvoll vertreten und empfehlen. Auch bei uns gibt es Menschen, die in gutem Glauben entsprechend hochdosierte Vitaminpräparate einnehmen.
Hochdosierte B-Vitamine auch in Deutschland
Viele Vertreter sog. „orthomolarer Ansätze“ sind der Meinung, dass die „offiziellen“ Zufuhrempfehlungen für Vitamine systematisch zu niedrig seien. So finden sich – wenig überraschend – in den gängigsten Produkten der sog. Orthomolekularen Medizin Dosierungen der Vitamine B6 und B12, die den kritischen Dosierungen der aktuellen Studie entsprechen: Die bekannten Produkte „Orthomol® Immun“ oder „Orthomol® vital m“ beispielsweise enthalten pro Tagesportion 20 mg Vitamin B6 (in der diskutierten Studie waren es 22 mg). Für Vitamin B12 sind sogar Präparate mit Dosierung von bis zu 1.000 µg im Handel (Studie: 55 µg), die eigentlich der medizinisch indizierten Therapie eines ärztlich diagnostizierten, manifesten Vitamin B12-Mangels vorbehalten sein sollten. Trotzdem werden auch diese Präparate häufig eindeutig als Lifestyle-Produkt zur unspezifischen „Leistungssteigerung“ vermarktet. Angesichts der aktuellen Studiendaten besteht hier dringender Handlungsbedarf der Aufsichtsbehörden.
Grenzdosis zwischen unbedenklich und gefährlich?
Ein weiterer Aspekt sollte Anlass zum Nachdenken geben: Die Studie liefert keine Analyse dazu, wo innerhalb des kontinuierlichen Dosisspektrums zwischen der (niedrigen) DGE-Zufuhrempfehlung und der (sehr hohen) Präparatedosis jene kritische Grenzdosis liegt, oberhalb derer es gefährlich wird. Unklar ist weiterhin, ab welchem Zeitraum eine hochdosierte Supplementation kritisch wird – es ist ja sicherlich nicht so, dass nach zehn Jahren (Studienanalyse) im Körper ein Schalter umgelegt wird.
Und nicht zuletzt: Die wichtige Frage, ob es bestimmte Menschengruppen gibt, für die bereits niedrigere Vitamin B-Dosierungen gesundheitsgefährlich sind, bleibt aktuell ebenfalls unbeantwortet.
Fazit: Dringend von hochdosierten B-Vitaminen abraten!
Bis all diese Fragen geklärt sind und bis sich auf der regulatorischen Ebene der staatlichen Aufsichtsbehörden etwas tut, wird vermutlich leider noch sehr viel Zeit vergehen. Doch schon jetzt gilt: Wer Menschen ohne nachgewiesenen Mangel die hochdosierte Einnahme vermeintlich unbedenklicher Vitamine empfiehlt, gefährdet möglicherweise gravierend die Gesundheit der Anwender.
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Hallo Prof. Smollich,
bin auf Ihren Blog durch das Webinar zu Nahrungsmittelunverträglichkeiten aufmerksam geworden. Wirklich sehr interessante Themen und bin schon auf neue Blogeinträge gespannt.
Viele Grüße aus Hannover
Vielen Dank, das freut mich! Ich bin mir sicher, dass auch zukünftig spannende Themen dabei sind… – das ergibt sich bei den Entwicklungen der Ernährungsmedizin ganz von allein… ?
Eine Studie, die nachdenklich machen muss und die bei älteren Menschen ein noch differenzierteres Vorgehen verlangt. Die haben nicht selten einen Vit. B12-Mangel mit Folgeerkrankungen durch eine chronisch atrophische Magenschleimhautentzündung, die die B12- Aufnahme aus der Nahrung stark reduziert. Um bei denen noch genügend B12 im Blut ankommen zu lassen, müssen bei oraler Aufnahme Medikamente mit sehr hohen B12-Gehalt eingenommen werden (bis 1000 µg).
Vielen Dank für die Veröffentlichung und Kommentierung der Studie hier im Blog.
Darf man mal fragen wie Vegetarier und Veganer damit umgehen sollen? Ist 1x im Monat eine große Dosis B12 gesünder als täglich ne kleine? Kann ich davon ausgehen, das in der Drogerie verkaufe Präparate auch das beinhalten, was drauf steht? Wie geht man in so einem Fall damit am Besten um?
Gruß
Wenn man als Veganer/Vegetarier Vitamin B12 supplementiert, sollte man darauf achten, die von der DGE empfohlene Zufuhrmenge (4 µg/Tag) nicht wesentlich zu überschreiten – also keine Hochdosispräparate zu verwenden mit mehr als 20 µg/Tag. Außerdem ist die tägliche niedrige Dosierung vermutlich besser als die einmal monatliche, hochdosierte Gabe. Dass die Präparate aus der Drogerie wesentlich über- und unterdosiert sind (im Vergleich zur Deklaration) ist – von Einzelfällen abgesehen – nicht der Fall.
Da es vor Kurzem eine neue Studie zur möglicherweise krebserregenden Wirkung hochdosierter Vitamin-B12-Supplemente gab, erscheint hierzu in Kürze ein weiterer Beitrag auf Ernaehrungsmedizin.blog.
Vielen Dank für die Antwort 🙂
Um auf 4 µg/Tag zu kommen, muss man aber 4x 1 µg zuführen, da pro Einnahme nur ca. 1,5 µg µg direkt resorbiert werden und ca. 1 % über passive Diffusion. Um bei einmaliger täglicher Einnahme den Tagesbedarf zu decken, sind also 250 µg notwendig. Wie denken Sie darüber?
Der von der DGE abgeleitete Schätzwert für eine angemessene Vitamin-B12-Zufuhr für Erwachsene beträgt 4 µg pro Tag. Diese 4 µg beziehen sich auf die Zufuhr (= “geschluckte”) Menge, nicht auf den resorbierten Anteil.
am besten keine Vitamine einnehmen , damit die Ärzte nicht arbeitslos werden!
Wenn die richtigen Vitamine in der richtigen Dosierung von den richtigen Menschen eingenommen werden, kann es schon sinnvoll sein. Nur in der Realität sind es oft falsche Vitamine in falscher Dosierung bei falschen Menschen.
Die VITAL-Studie ist als epidemologische Studie qualitativ unter den Studien eine der schwächeren Studien, um das mal sehr wohlwollend zu formulieren. Entsprechend vorsichtig muß man das bewerten. z.B. gibt es wohl Gründe warum manche Personen Vitamin-Präparate einnehmen. z.B. weil sie schon gesundheitliche Probleme haben (COPD o.ä.). Das bei diesen dann höhere Risiken zuschlagen ist wahrscheinlich. Ich denke die VITAL-Studie ist handwerklich einfach fehlerhaft. Bedenklich ist auch, daß diese VITAL-Studie in vielen anderen Dingen vielen anderen Studien widerspricht.
Ja, das glaube ich auch.
Ich traue keine Studie, die ich nicht selbst gefälscht habe.
Die genannten Produkte wie Orthomol Vital sind doch praktisch Multivitaminpreparate, da hier ja keine Einzeldosierung von B6 oder B12 erfolgt.. Lt. der Darstellung ist das ja dann unkritisch, auch wenn es 20mg sind. Oder?
Die Antwort darauf weiß tatsächlich niemand.
Guten Tag Prof. Smollich,
ich habe Antikörper gegen Intrinsic Factor. Als dies entdeckt wurde, hatte ich so gut wie kein Vitamin B12 mehr im Körper. Ich wurde vom Arzt mit B12-Spritzen aufgepäppelt und spritze mir das Mittel mittlerweile selbst unter die Haut. Allerdings bin ich mir unschlüssig wegen der zeitlichen Abstände. Ich benutze Hydroxocobalamin 1500 von Pascoe. Wie oft im Jahr braucht man eine solche Spritze? Ich muss zusätzlich Vitamin D einnehmen, da ich SLE habe und nicht in die Sonne darf.
Um die korrekte Dosis für die B12-Supplementation zu kennen, muss man die Blutwerte (aktives B12) kennen. Die sollte man in Ihrer Konstellation regelmäßig (mind. 2x/Jahr) überprüfen lassen und die Dosierung daraufhin anpassen, um im mittleren Referenzbereich zu landen.